Freddy ICHANE

Les troubles de la marche et de l’équilibre sont fréquents en particulier chez les personnes âgées et sont d’origine neurologique, douloureuse et psychique. Différent trouble de la marche et de l’équilibre Trouble de marche et de l’équilibre d’origine neurologique Un patient avec une démarche déficitaire est souvent liée à une atteinte du système pyramidal, du nerf périphérique ou du muscle. Elle peut avoir un retentissement et donc provoquer un trouble de la marche et de l’équilibre. Lors de l’atteinte d’un nerf périphérique, la démarche se fait en « steppant » : une paralysie du quadriceps rend impossible l’extension de la jambe…

Les symptômes et l’évolution d’un corps étranger trachéobronchique (situé dans la trachée ou dans une bronche) sont différents. Certes, la symptomatologie initiale est alarmante, très particulière, stéréotypée, quasi pathognomonique.Mais, bien souvent, l’épisode aigu inaugural a été méconnu ou oublié; le diagnostic peut être difficile, fonction des données des questions, de l’examen clinique et de la radiographie.Ainsi, il faut toujours évoquer la possibilité d’un corps étranger devant une symptomatologie broncho-pulmonaire aigue, récidivante, surtout si elle reste localisée à un même territoire (segment, lobe ou poumon entier). Diagnostic Le diagnostic d’un corps étranger trachéobronchique repose sur la notion d’un syndrome de pénétration.…

Le tissu osseux peut donner lieu au développement de tumeurs osseuses primitives dont certaines sont bénignes et d’autres malignes.On peut les découvrir à tous les âges.Elles peuvent être primitives ou se déclarer dans un processus métastasique. Circonstances de révélation de tumeur osseuse Les tumeurs osseuses peuvent se manifester par des douleurs osseuses. Des signes neurologiques de type radiculalgie ou compression médullaire dans le cadre des tumeurs vertébrales. On peut alors observer une tuméfaction osseuse ou des parties molles qui entourent la zone. L’imagerie présente une place primordiale dans le diagnostic : Radiographie : ostéolyse. Scanner très détaillé dans la description osseuse pathologique.…

Clinique Les symptômes d’asthme restent représentés par une gêne respiratoire, une dyspnée, des sifflements, une oppression thoracique et la présence de toux, ainsi c’est liée aux poumons. En général, elle se déclenche de manière brève avec une durée d’environ 20 minutes variables et réversibles. Inter L’asthme associe plusieurs types d ’anomalies : Un spasme du muscle lisse bronchique = BRONCHOSPASMEUne INFLAMMATION BRONCHIQUEUne HYPERSÉCRÉTION DE MUCUS et une hypertrophie des glandes à mucus (bouchons muqueux obstruant les bronches)Des lésions de l’épithélium bronchique conduisant à une mise à nu de la membrane basale et des terminaisons nerveuses sensibles à l’irritation et à…

Définition Une dyspnée correspond à un inconfort respiratoire pour un niveau d’activité n’entraînant normalement pas de gêne. Il s’agit d’une sensation subjective qui n’est pas définie par une modification du rythme respiratoire (tachypnée). Mécanismes de la dyspnée Plusieurs système interviennent alors au cours de la dyspnée. La commande respiratoire automatique (tronc cérébral) ou volontaire (cortex moteur), l’activation des muscles dilatateurs du pharynx, les muscles inspiratoires de la partie supérieure du thorax, le diaphragme. La dyspnée résulte alors d’une inadéquation de la commande et de l’efficience du système respiratoire à répondre à cette commande. Il existe deux types de dyspnée :…

Définition L’épanchement pleural, c’est l’accumulation anormale de liquide dans la cavité pleurale, espace situé entre les poumons et la paroi du thorax. Plus précisément, le liquide s’accumule entre les deux couches de la plèvre. En effet, la plèvre est une couche mince de tissus qui couvre les poumons et tapisse la paroi du thorax. La clinique de l’Épanchement pleural Quand suspecte-t-on un épanchement pleural ? En cas de douleur thoracique : pouvant irradier dans l’épaule ou dans le dos, d’intensité variable, dépendante de la respiration. Cette douleur est exacerbée par la respiration et la toux. En cas de dyspnée (gêne respiratoire) :…

Définition Une hémoptysie est le fait de cracher du sang ou du mucus teinté en toussant. En langage médical, on parle alors de saignement extériorisé ou non des voies sous-glottiques. Une hémoptysie de faible abondance n’est pas à négliger car elle peut récidiver de façon massive. Lors d’un événement de saignement il faut toujours se poser la question : s’agit-il bien d’une hémoptysie ? Le plus souvent le sang rouge vif reste extériorisé par la bouche au cours d’efforts de toux. Le diagnostic positif est : aisé si l’on assiste à l’épisode ou en cas de forme massive. Il peut y avoir…

Définition Une toux chronique se définit par une toux d’une durée supérieure à 3 semaines sans tendance à l’amélioration.On parle de toux chronique native s’il n’y a pas de contexte causal connu. Par ailleurs, la définition de la durée « officielle » d’une toux chronique est arbitraire.L’essentiel est donc d’éliminer de la définition des toux chroniques toutes les toux post-infectieuses qui rentrent en général dans l’ordre rapidement (< 3 semaines) et qui ne nécessitent aucune investigation. Physiopathologie d’Une Toux Chronique La toux reste un arc réflexe déclenché à partir de nombreux récepteurs : Trois types de récepteurs demeurent actuellement identifiés,…

70 % des Français se plaignent d’un trouble du sommeil passager. Un Français sur 5 souffre d’insomnies. On estime la prévalence du syndrome d’apnées obstructives du sommeil  à 2% pour les femmes et 4% pour les hommes de 30 à 60 ans. Définition du Trouble du sommeil Le sommeil modifie plusieurs paramètres physiologiques respiratoires. On peut citer : – une perte du contrôle volontaire de la ventilation, – une diminution de l’activité et de la sensibilité des centres respiratoires, – une diminution de l’activité des muscles respiratoires.Ces modifications peuvent aggraver les pathologies respiratoires existantes ou être à l’origine de pathologies…

Définition Le pneumothorax est défini par la présence d’air dans l’espace pleural (espace compris entre le poumon et la cage thoracique), avec en conséquence un écrasement partiel ou complet du poumon. Il existe deux types de pneumothorax (PNO) : PNO de survenue spontanée : il intervient souvent sur poumon sain, le patient est souvent jeune. La plupart du temps l’évènement est non grave.PNO spontané secondaire : Le poumon est souvent pathologique, il intervient sur des sujets de plus de 40 ans. Parfois moins bien toléré que les pneumothorax spontanés primaires. Il peut décompenser une pathologie pulmonaire chronique sous-jacente. Epidémiologie d’une…