Hématurie

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hématuria : sang urine

Définition de l’hématurie

Une hématurie correspond à la présence de sang dans les urines, en quantité anormale. C’est une maladie lié à la néphrologie. On en retrouve deux types :

  • l’hématurie macroscopique correspondant ainsi à une coloration rosée, rouge ou brunâtre des urines visible à l’oeil nu.
  • l’hématurie microscopique: invisible à l’oeil nu, examinée qu’avec un examen complémentaire.

Les causes d’une hématurie

  • Les infections urinaires. C’est donc la cause la plus fréquente.
  • Les lithiases (calculs) urinaires ou rénaux qui représentent aussi 5 à 15 % des cas.
  • Une infection rénale (pyélonéphrite)
  • Une maladie rénale (glomérulonéphrite ou syndrome d’Alport par exemple)
  • Une prostatite ou hypertrophie de la prostate
  • Une tumeur dans la vessie ou rénale
  • La tuberculose urinaire ou la bilharziose (maladies peu fréquentes)
  • Un traumatisme entrainant une fracture du rein.
  • Une biopsie rénale peut également entrainer des hématuries.
hématurie : comparaison avec urine normale

Examens complémentaires

– Examen cytologique et bactériologique urinaire (ECBU), afin d’éliminer donc une infection urinaire.

– Analyse cytologique qui confirme aussi l’hématurie.

– Protéinurie des 24h. Idéalement en dehors d’un épisode hématurique

– Une numération formule sanguine et un temps de prothrombine afin de vérifier la bonne capacité de coagulation du patient.

– L’échographie vésico-rénale permet de rechercher des lithiases (calculs), des tumeurs ou kystes rénaux.

– Le scanner abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste permet de suivre la bonne vascularisation du rein, ou les fuites vasculaires.

Explorations endoscopiques :

  • Urétrocystoscopie  (exploration de l’urètre et de la vessie).
  • La cystoscopie : permet la détection des lésions tumorales.
  • Urétéroscopie (explorations des uretères) réalisée sous anesthésie au bloc opératoire.

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