Goitre Thyroïdien

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Goitre Thyroïdien : cou femme

Définition : Goitre Thyroïdien

Goitre thyroïdien est une maladie liée à l’endocrinologie. Toute hypertrophie de la thyroïde est ainsi classée comme un goitre.

La palpation de la surface thyroïdienne permet donc de mettre en évidence chacun des lobes. Leur volume excède aussi celle de la dernière phalange du pouce.

Par ailleurs, la thyroïde est normo-fonctionnellenon inflammatoire (pas de thyroïdite), non cancéreuse.


L’échographie est l’examen de choix pour mettre en évidence une thyroïde volumineuse.

Epidémiologie

Environ 4% population présentent un nodule thyroïdien palpable. Ainsi, sur les échographies; 30 à 60% des adultes ont des nodules occultes, cliniquement inapparents.

Le goitre est 2 à 3 fois plus fréquents chez les femmes.

Evolution : Goitre Thyroïdien

Sa constitution est fréquente à l’adolescence, lors des grossesses, aussi le stress de la vie courante. Tous ces facteurs contribuent ainsi à leur développement.

Initialement, la palpation montre une thyroïde diffuse et homogène, cliniquement latente.

Le patient va à un moment donné se plaindre de l’apparition d’une gêne cervicale notamment à la déglutition.

Les complications

Elles interviennent uniquement au stade de goitre plurinodulaire :

  • hémorragie entrainant un hématocèle
  • infection
  • hyperthyroïdie
  • compression des organes de voisinage: troubles de la déglutition, aussi gêne respiratoire.
  • cancérisation:  4-5% des goitres pluri nodulaires peuvent devenir un cancer. Les goitres restent longtemps latents au stade de tumeur différenciée, puis cliniquement apparents. L’aggravation du cancer s’effectue ainsi souvent chez la personne âgée.

Goitre Thyroïdien : La clinique

A l’interrogatoire, on recherche l’ancienneté des signes, aussi les antécédents familiaux de maladie thyroïdienne. L’hypertrophie de degré variable.

L’examen peut montrer simplement une thyroïde palpable, mobile lors de la déglutition. Elle peut aussi être visible au niveau du cou.

L’objectif est donc de rechercher :

  • la gêne fonctionnelle
  • les signes de compression: trachéale, récurrentielle, œsophagienne, veineuse
  • les signes de dysfonctionnement thyroïdien
  • les adénopathies palpables
Goitre Thyroïdien : calcul cou femme

Examens complémentaires

Un bilan avec le dosage des hormones thyroïdiennes demeure donc systématiquement réalisé.

Une échographie permettant la quantification des dimensions de chaque lobe et aussi de l’isthme pour le calcul du volume.

L’aspect de la thyroïde :

  • isoéchogène
  • hypoéchogène
  • hypervasvulaire montrant une thyroïdite

D’éventuels nodules peuvent être mis en évidence.

Traitement 

Il n’est pas parfaitement codifié :

L’éradication médicamenteuses des petits goitres simples de l’adolescent reste ainsi recommandée permettant d’éviter les goitres multinodulaires.

  • La lévothyroxine jusqu’à normalisation du volume thyroïdien.
  • La surveillance simple est possible chez les patients asymptomatiques.
  • L’intervention chirurgicale préventive peut ainsise discuter

En cas de goitre symptomatique : l’ exérèse chirurgicale est systématique : thyroïdectomie totale.

Chez tous les individus, en particulier dans les familles à risque, il faut augmenter la charge en iode :

  • produits de la mer : crustacés
  • sel enrichi.
  • compléments alimentaires avant conception, grossesse ou la lactation.

En Savoir Plus :

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