Définition de l’Hypothyroïdie
Qu’est-ce que l’hypothyroïdie ? Il s’agit d’une diminution voire d’une absence de production d’hormone thyroïdienne. Cette maladie fait partie de l’endocrinologie
C’est une pathologie qui touche le plus souvent les femmes. En effet, cette maladie touche 2 à 5% de la population.
Les causes de l’hypothyroïdie
Thyroïdites auto-immune ou thyroïdites chroniques lymphocytaires
La thyroïde reste attaquée par des auto-anti corps qui ne reconnaissent pas la thyroïde comme un organe du corps. Ils vont donc entrainer une destruction de celle-ci.
Thyroïdites non auto-immune
- thyroïdite subaigüe de De Quervain, liée en effet à une destruction des cellules thyroïdienne après avoir attrapé un virus grippal le plus souvent.
- thyroïdite iatrogène, elle est en effet souvent silencieuse. Elle peut aussi être entrainée par plusieurs médicaments : l’interféron (hépatites virales ++, SEP), l’amiodarone, l’iode radioactif, le lithium ou après la radiothérapie.
Hypothyroïdie : Clinique
L’hypométabolisme : le patient va se plaindre de plusieurs symptômes
- asthénie physique et psycho-intellectuelle
- somnolence
- hypothermie, frilosité
- aussi la constipation
- prise de poids modeste et perte d’appétit
Hypothyroïdie : Peau et phanères sont également touchés.
La peau du patient est pâle ou jaunâtre, sèche avec aussi une diminution de la transpiration. Une dépilation peut également être observée.
Les cheveux sont secs et cassants
Myxœdèmecutanéomuqueux
Il s’agit d’une infiltration de la face dorsale des mains, pieds, paupières, visage. En effet, on peut décrire ainsi une infiltration laryngée avec la voix rauque, une hypoacousie, une macroglossie et des ronflements.
Le patient peut aussi se plaindre d’enraidissement, crampes, myalgies.
Au niveau endocrinien, une galactorrhée(écoulement de lait par la glande mammaire chez la femme et chez l’homme) est aussi souvent observée. Des troubles de la libido sont aussi décrits.
LES COMPLICATIONS
Cardiovasculaire
- atteinte fonctionnelle: la bradycardie sinusale, une diminution de la force contractile du cœur.
- une péricardite.
- une coronaropathie
- un syndrome d’apnée du sommeil peut se développer.
- de plus, un état dépressif, syndrome confusionnel sont remarqués surtout chez les personnes âgées.
Dans les formes les plus grave, un coma peut en effet arriver.
Dans le sang des anomalies sont à noter :
Anomalies hémato
- anémie,
- des troubles de la coagulation par défaut d’adhésivité plaquettaire.
- ainsi des anomalies des facteurs d’hémostase
Anomalies ionogrammes et métaboliques
- hypercholestérolémie
- augmentation des CPK par infiltration des fibres musculaires
- Augmentation ALAT, LDH avec atteinte hépatique.
- Aussi l’hyponatrémie
Examens complémentaires
1ère intention : TSH : hormones thyroïdiennes.
2ème intention :
- T4 libre pour mesurer la profondeur de l’hypothyroïdie
- Aussi le bilan étiologique avec l’échographie thyroïdienne à la recherche de goitre, ou d’une thyroïdite.
Traitement
Le traitement spécifique de l’hypothyroïdie est ainsi la supplémentation par LEVOTHYROXINE.
Le suivi par le médecin traitant sera obligatoire afin de pouvoir trouver la dose efficace.
En savoir plus sur l’endocrinologie :
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