Définition de l’hématurie
Une hématurie correspond à la présence de sang dans les urines, en quantité anormale.C’est une maladie lié à la néphrologie. On en retrouve deux types :
- l’hématurie macroscopique correspondant ainsi à une coloration rosée, rouge ou brunâtre des urines visible à l’oeil nu.
- l’hématurie microscopique: invisible à l’oeil nu, examinée qu’avec un examen complémentaire.
Les causes d’une hématurie
- Les infections urinaires. C’est donc la cause la plus fréquente.
- Les lithiases (calculs) urinaires ou rénaux qui représentent aussi 5 à 15 % des cas.
- Une infection rénale (pyélonéphrite)
- Une maladie rénale (glomérulonéphrite ou syndrome d’Alport par exemple)
- Une prostatite ou hypertrophie de la prostate
- Une tumeur dans la vessie ou rénale
- La tuberculose urinaire ou la bilharziose (maladies peu fréquentes)
- Un traumatisme entrainant une fracture du rein.
- Une biopsie rénale peut également entrainer des hématuries.
Examens complémentaires
– Examen cytologique et bactériologique urinaire (ECBU), afin d’éliminer donc une infection urinaire.
– Analyse cytologique qui confirme aussi l’hématurie.
– Protéinurie des 24h. Idéalement en dehors d’un épisode hématurique
– Une numération formule sanguine et un temps de prothrombine afin de vérifier la bonne capacité de coagulation du patient.
– L’échographie vésico-rénale permet de rechercher des lithiases (calculs), des tumeurs ou kystes rénaux.
– Le scanner abdomino-pelvien avec injection de produit de contraste permet de suivre la bonne vascularisation du rein, ou les fuites vasculaires.
Explorations endoscopiques :
- Urétrocystoscopie (exploration de l’urètre et de la vessie).
- La cystoscopie : permet la détection des lésions tumorales.
- Urétéroscopie (explorations des uretères) réalisée sous anesthésie au bloc opératoire.
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