L’urticaire

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urticaire : epaule

Définition de l’urticaire

L’urticaire se caractérise par des plaques rouges. Elles démangent et ressemblent à des piqûres d’orties. Elles disparaissent ainsi en 24 ou 48 heures avant de réapparaitre à un autre endroit du corps. Elle est donc lié à la dermatologie !

On différencie donc l’urticaire aiguë de celle chronique (lire plus bas)👇.

Les types de mécanisme dans l’urticaire

Les mécanismes immunologiques, nécessitant ainsi une sensibilisation préalable :

  • Hypersensibilité de type anaphylactique médiée par IgE ou IgG4.
  • Hypersensibilité par activation du complément.
  • Ou encore Urticaire par vasculite.

Les mécanismes non immunologiques. Ils correspondent donc à un apport direct ou à une libération d’histamine par des aliments riches en histamine (fromages🧀) ou histaminolibérateurs (crustacés 🍤).

Tous les urticaires ne relèvent pas d’un mécanisme allergique, ni même immunologique. Aussi, la plupart des urticaires chroniques ne sont pas allergiques.

Une origine allergique est donc à suspecter si ses lésions sont constatées dans les minutes (maximum 2h après) qui suivent l’ingestion d’un aliment ou d’un médicament.

urticaire : bras

Clinique

Manifestations associées

Dans les formes profuses de l’urticaire, on retrouve aussi une hyperthermie modérée, et des douleurs abdominale.

Variantes morphologiques

Aussi l’urticaire peut prendre des formes figurées : des anneaux, des arcs de cercle. Elles peuvent être secondaires à la guérison centrale.

Les formes vésiculo-bulleuses sont rares, mais liées à un œdème important.

Les formes micro-papuleuses sont alors évocatrices d’urticaire cholinergique : effort musculaire, stress.

Formes évolutives

  • Urticaire aiguë : Le plus souvent, elle se caractérise donc par un épisode unique et rapidement résolutif.

Les principales causes sont les médicaments 💊, les aliments 🍱, les infections virales ou les piqures d’hyménoptère (abeille, guêpe).

  • L’urticaire chronique : Elle correspond ainsi àdes poussées quotidiennes ou récidivantes. L’évolution est alorssupérieure à 6 semaines.
urticaire rouge

Les traitements de l’urticaire

Médicaments diminuant la synthèse d’histamine ou bloquant ses effets

Antihistaminiques H1 en 1ere intention

– 1ère génération: dexchlorphéniramine (Polaramine), hydroxyzine (Atarax), méquitazine (Primal an), anticholinergiques et sédatives.

– Ceux de 2ème génération en 1ère intention également car peu ou pas sédatives : desloratadine (Aerius), lévocétirizine (Xyzal), cétirizine (Zyrtec), loratadine (Clarytine).

Chez les moins de 2 ans 👶 : uniquement méquitazine (Primalan) et oxatomide (Tinset, 2è génération). Ces médicaments sont contre-indiqués en cours de grossesse 🤰.

Les médicaments psychotropes en cas de retentissement psychique important

– tricycliques : doxépine 

– Les benzodiazépines, antisérotoninergiques

Les corticoïdes

En association à anti-H1 et sur courte durée 3-5 jours

En savoir plus 👇

🔔 Cette fiche ne dispense pas d’une consultation médicale 🔔

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