Définition d’une fracture crânio-faciale
La fracture des confins cranio-faciaux correspond à une fracture qui est à la frontière entre la face et le crâne.
Elle touche souvent les hommes (3 hommes pour 1 femme). Ce sont surtout les jeunes 18-25 ans qui sont le plus touchés.
Clinique d’un traumatisme cranio-faciale
Les causes principales sont l’accident de la voie publique, les rixes, le sport, et même les accidents domestiques.
Les confins cranio-faciaux correspondent à une zone irrégulière, avec un trait de fracture horizontal au niveau de l’étage antérieur du crâne, des orbites et de l’ethmoïde qui est l’os à l’arrière de l’arrête nasale.
Cette zone reste traversée par filets olfactifs. Une fracture de ce type peut entrainer une perte d’odorat.
Complications d’un traumatisme cranio-faciale
Risque pour le patient d’avoir une méningite en cas de complications.
En cas de lésion orbitaire une vision double peut apparaitre chez le patient.
D’autres complications peuvent intervenir :
- les abcès cérébraux,
- la sinusite,
- Une ostéite.
Traitements
Le traitement est la chirurgie en urgence.
Un traitement anti-oedémateux et un antiépileptique demeurent prescrits systématiquement.
Une antibioprophylaxie sera prescrit en fonction de l’état des lésions :
- Si l’on retrouve des plaies nettes, on effectuera un antibiotique au bloc opératoire en une fois sans poursuite,
- si la plaie reste souillée l’antibiothérapie dure 5 jours.
On doit refaire une exploration chirurgicale à 8 à 30 jours plus tard selon état neurologique du patient.
En cas de lésions de l’intérieur du crâne avec la dure-mère touchée, caractérisée par une perte de substance : on suture directe les brèches.
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