Définitions et physiopathologie
L’insuffisance veineuse est l’une des affections chroniques les
plus fréquentes dans les pays développés.
Elle se caractérise par une dysfonction du système veineux par
incontinence valvulaire. Elle peut toucher le système superficiel,
profond ou les deux.
Cette maladie peut entrainer une sensation de jambes
lourdes, de gonflements (surtout au
niveau des chevilles), douleurs,
varices, crampes et même de
démangeaisons…
Les varices, correspondant à une dilatation permanente et
pathologique d’une ou plusieurs veines superficielles
entrainant une incontinence des valvules. Leur prévalence peut
alors atteindre 30 % dans les pays occidentaux.
Les causes de la maladie
La Maladie variqueuse
Ce sont des veines dont la paroi est pathologique et qui deviennent
également dilatées et tortueuses avec une incontinence
valvulaire.
Les varices primitives sont donc dues à des facteurs favorisants
:
- L’hérédité
- Le mode de vie occidental, station debout
- L’âge
- La striction vestimentaire
- Le sexe féminin
- Les grossesses multiples
- L’obésité
Le syndrome post-thrombotique
Elle apparaît surtout si la thrombose a été mal traitée [absence de
contention veineuse] entraînant ainsi des destructions
valvulaires.
L’Insuffisance valvulaire profonde
primitive
Chez le sujet âgé avec un défaut de fermeture des valvules, créant
alors un reflux valvulaire profond.
L’Insuffisance veineuse fonctionnelle
Se caractérise par un retour veineux défaillant malgré des veines
morphologiquement normales.
On pourra également retrouver des malformations veineuses ou
artério-veineuses.
Clinique
Tout commence par l’Interrogatoire avec la recherche d’antécédents familiaux de phlébite. La recherche de facteurs favorisants tel que la station debout prolongée ou le chauffage au sol.
Les Signes fonctionnels à rechercher : les jambes lourdes, crampes, démangeaisons. Les symptômes peuvent également être améliorés par le froid, la surélévation des membres inférieurs et par l’exercice physique.
Les Signes physiques : Œdème du pied, blanc, mou. Les varicosités bleutées de la cheville et de l’arche plantaire.
Complications des Varices et insuffisance veineuse
La thrombose veineuse superficielle sur varice caractérisée par
un cordon rouge induré et inflammatoire sur le trajet d’une
varice.
Aussi, la thrombose veineuse profonde : caillot
qui bouche la veine profonde.
Examens complémentaires
L’échographie Doppler est donc l’examen fondamental dans le diagnostic d’insuffisance veineuse.
Prise en charge des Varices et Insuffisance Veineuse
- Les mesures hygiéno-diététiques sont toujours à mettre en place,
- Favoriser le retour veineux avec la position des jambes surélevées ou encore la marche régulière,
- Éviter le chauffage au sol et l’exposition au soleil prolongée,
- Les bas de contention,
- Le traitement médicamenteux : la prescription d’anticoagulants correspond au traitement principal,
- La phlébectomie qui se caractérise par une désobstruction chirurgicale de la veine thrombosée,
- La crénothérapie : les cures thermales permettent une diminution des sensations de lourdeur de l’insuffisance veineuse.
En savoir plus :
- Dissection aortique
- Angiotensine récepteur de l’angiotensine
- Hypertension artérielle pulmonaire (HTAP)
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