Dissection Aortique

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Dissection Aortique Homme Asiatique

La dissection aortique est une lésion grave de l’aorte, qui est la plus grosse artère de l’organisme. La dissection de sa paroi provoque une douleur “en coup de couteau” au thorax, donnant la sensation d’une mort imminente. Cette douleur peut être confondue avec celle de la crise cardiaque.

Si la dissection aortique n’est pas reconnue à temps, un cas sur deux est mortel en 48h.

Les facteurs de risque la Dissection Aortique

  • L’Hypertension Artérielle
  • La maladie de Marfan ( maladie génétique rare)
  • L’anévrisme de l’aorte ascendante
  • La bicuspidie aortique (malformation congénitale)
  • La coarctation de l’aorte (rétrécissement de l’aorte)
  • Les fin de grossesse ou post-partum

Les symptômes cliniques

En général, on retrouve surtout une douleur thoracique :

  • Elle est aiguë, brutale comme un coup de couteau.
  • La douleur se trouve donc au niveau thoracique antérieure, irradiant dons les omoplates, pouvant mimer un
    infarctus du myocarde (IDM)
  • Intense, elle est alors le plus souvent pulsatile.
  • Migratrice: poitrine, dos entre les omoplates, abdomino-lombaire +/-membres inférieurs

On retrouve le plus souvent une asymétrie des pouls et de la tension artérielle.

Au niveau rénal, on peut retrouver une diminution de la diurèse voir une absence totale d’émission d’urine.

Ainsi qu’au niveau digestif : on retrouve des douleurs abdominales

Dissection Aortique femme

Les examens complémentaires de la Dissection Aortique

Radiographie thoracique

On retrouvera à la radio un élargissement du médiastin (espace situé dans le centre de la cavité thoracique) avec parfois un épanchement pleural (accumulations de liquide dans la cavité pleurale) , ainsi qu’un aspect de double contour aortique.

ECG

Normal ou signes d’ischémie myocardique par dissection coronaire (déchirure dans la paroi des artères du cœur)

Échocardiographie transthoracique

Recherchant un épanchement péricardique ou une insuffisance cardiaque.

Angio scanner thoraco-abdominal (ou angio-IRM)

Il reste également plus précis que l’échographie.

La Classification de la Dissection Aortique

La dissection aortique reste provoquée par une déchirure (appelée aussi porte d’entrée) par laquelle le sang sous pression entre et décolle les feuillets superposés qui constituent la paroi de l’aorte. La dissection s’étend sur une portion de l’aorte ascendante, la crosse aortique et/ou l’aorte descendante.

schéma type dissection aortique

Prise en charge

Il s’agit d’une urgence médico-chirurgicale. En effet, le patient pris en charge pour dissection aortique doit être hospitalisé en soins intensifs.
– Il doit être réalisé un contrôle strict de la tension systolique entre l00-120 mmhg
– L’antalgique à administrer en priorité est la morphine
– Les béta-bloquants en intra veineux permettant une diminution de la pression artérielle et une diminution des battements du Cœur.

Les patients de la dissection aortique doivent tous demeurés opérés dans les délais les plus courts. Attention le risque de mortalité reste très élevé.

La surveillance de la Dissection Aortique

Le patient doit recevoir un contrôle tensionnel strict avec la prescription de traitement anti hypertenseur si nécessaire.

Un scanner ou IRM annuel pour rechercher une complication nécessitant une nouvelle intervention chirurgicale.

En savoir plus :

? Cette fiche ne dispense pas d’une consultation médicale ?

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